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什么是痔疮?

  成语“吮痈舐痔”说的是战国时期,庄子对宋国的使臣曹商出使秦国巴结秦王一事十分反感,嘲之曰:秦王有疾延医时,能破脓溃痤疮者,可得车一乘;能以口舐痔疖者,可得车五乘;能治愈下,得车愈多。君所得不少,莫非为秦王舔痔乎?说明那个时期人们对痔疮这个疾病已经有所认识。

  痔疮又叫痔核,专业名称叫痔。我们先看看痔这个字的来历和含义。早在3000年前的甲骨文中就可以查到其最早的原型,在春秋时期的一些医书上出现一些不带疒字旁的寺、峙等来记载描述这个病,经历到战国晚期的《五十二病方》才真正出现现在的这个痔字。明代的《医学纲目》在解释这个字的含义时说:大泽之中有小山突出为峙,在人九窍中凡有小肉突出皆曰痔。所以在中国古代,人们对痔的最主要认识是以肛门局部突起为特征的一类疾病。

  痔的英文词有两个,一个是来自于古希腊语的Hemorrhoids ,其含义是流血或出血。另一个是来自于拉丁文的pile,是球状或突起之意。两个词分别从症状和形状方面加以描述。

  那么肛门局部的这种突起就一定是痔疮病吗?不是,2500年前中国古人为什么用不带疒字旁的寺、峙来表示。而几乎是同一时期出现的Hemorrhoids虽然是指流血或出血,但当时也并不是作为病来看待,因为西方古代学者把痔出血看作是一种自身净化的生命现象。1975年,美国学者Thomson在42例正常人的直肠下端发现海绵体样的突起组织,并呈3、7、11排列。他认为该组织不仅不是病,还可以起软垫作用,有助肛门严密闭合,因此,他将其命名为肛垫 。

  那么到底什么是痔疮呢?传统的教科书说:痔是肛门缘、肛管和直肠下端静脉迂曲扩张形成的隆起组织,这一定义在发病部位和疾病本质上给予了明确的界定。但自从Thomson的肛垫说出现后,这一定义被颠覆,专业书籍、行业组织纷纷对痔的定义进行了修正,如肛垫组织异常并合并症状者称痔、痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞团块、内痔是肛管齿线以上、直肠粘膜下血管性衬垫病理性扩张或增生隆起性组织。

  从这些新的定义我们不难看出,直肠下端、肛门局部的一般性隆起所形成的肛垫不是病,也不是痔,只有当肛垫过度隆起、出现病理性肥大、移位或伴发出血才是病,才叫痔。